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 Combivir/zidovudine et lamuvidine/inhibiteurs nucléosidiques

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maya

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MessageSujet: Combivir/zidovudine et lamuvidine/inhibiteurs nucléosidiques   Dim 4 Nov - 17:25

Combivir®
Fiche signalétique

Nature : Antirétroviral
Nom commercial : Combivir®
Dénomination commune (DCI) : Zidovudine et Lamivudine
Famille : Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse

Laboratoire : Glaxo smithkline
Présentation : comprimés dosés à 300 mg de zidovudine et 150 mg de lamivudine, boite de 60 comprimés.
Disponibilité : Pharmacie hospitalière et pharmacie de ville.

Qu’est-ce que le Combivir® ?
Combivir® est l’association de deux médicaments antirétroviraux de la même famille, utilisée dans le cadre de multithérapies contre le VIH 1 et 2, chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans.
Les inhibiteurs de la transcriptase inverse bloquent une enzyme qui permet la transcription du patrimoine génétique du VIH avant son inclusion dans le noyau de la cellule.
Conservation
Il est recommandé de conserver Combivir® à une température inférieure à 30°C.
Posologie
La posologie recommandée est d’un comprimé deux fois par jour, sans contrainte alimentaire.
Il ne faut jamais interrompre ni modifier le traitement en cours sans l’avis de votre médecin.
Effets bénéfiques
Combivir® est prescrit dans le cadre de multithérapies, associant plusieurs médicaments antiretroviraux. L’objectif des multithérapies est de réduire la réplication du VIH (la charge virale) en dessous du seuil de détection dans le sang.
Dans ce cadre, Combivir® contribue à restaurer et préserver votre système immunitaire afin qu’il puisse combattre efficacement les infections. Cette amélioration se traduit par une stabilisation et une remontée des lymphocytes T4. Il s’ensuit alors une réduction du risque d’apparition ou de rechute des infections opportunistes.
Précautions d’emploi
-Une anémie ainsi qu’une diminution de certains globules blancs (neutrophiles) peuvent être secondaires au traitement par zidovudine, en particulier chez les personnes traitées à un stade évolué de leur infection à VIH. Cette éventualité nécessite de pratiquer un suivi hématologique régulier ; dans certains cas une adaptation des doses peut être nécessaire (avec passage à l’utilisation de chaque produit séparément) ou un changement de thérapeutique.

-Des cas d’acidose lactique ont été observés avec les inhibiteurs nucléosidiques. Une surveillance particulière doit être effectuée en cas d’apparition de nouvelle symptomatologie à distance du début du traitement (essoufflement, fatigue, troubles digestifs, amaigrissement) ou d’anomalies hépatiques. Une prise en charge rapide est nécessaire dans ce cas afin d’évaluer la réalité de l’acidose lactique, qui, si elle est confirmée, nécessite hospitalisation et arrêt immédiat du traitement.
-La lamivudine ayant également une activité contre le VHB, ce facteur doit être pris en compte pour le traitement des personnes co-infectées par les 2 virus (possibilité d’efficacité anti VHB pendant le traitement et de réactivation de l’hépatite B à l’arrêt de celui-ci).Effets indésirables
Les effets indésirables possibles du Combivir® sont ceux de la zidovudine et de la lamivudine.
La plupart sont modérés et passagers et ne motivent pas l’arrêt du traitement. L’avis de votre médecin pourra vous aider à les gérer plus facilement ; les plus fréquents sont :
-troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales), perte d’appétit, maux de tête, insomnie, douleurs, musculaires, fatigue, éruption cutanée.
-chute des globules blancs (neutrophiles), anémie, anomalies des tests biologiques de la fonction hépatique ou pancréatique.En cas de doute, d’intolérance plus rare et non décrite ici, et en particulier d’apparition retardée de nouveaux symptômes, n’hésitez pas à demander rapidement un avis médical.
Interactions
-L’association avec de la phénytoïne (Di-hydan®) peut entraîner une diminution des concentrations de ce médicament anti-épileptique et il est recommandé de surveiller la concentration de phénytoïne dans le sang.
-L’association d’autres médicaments pouvant être toxiques pour le rein ou la moelle osseuse (globules blancs et rouges) doit se faire avec prudence : cotrimoxazole (Bactrim®), pyriméthamine (Malocide®), amphotéricine par voie générale (Fungizone®), ganciclovir (Cymévan®), flucytosine (Ancotil®), foscarnet (Foscavir®), interféron, chimiothérapies anticancéreuses...
-L’association de Combivir® et de Zérit® (stavudine) est contre-indiquée en raison d’un antagonisme entre l’action antirétrovirale de la zidovudine et la stavudine.

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Quelqu’un qui ne laisse pas la réalité déranger ses rêves est un sage. C.Singer
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